L'osteocondrosi della colonna lombosacrale è popolarmente conosciuta anche come “sciatica”, “lombalgia nella parte bassa della schiena”, una malattia che colpisce in egual misura uomini e donne. L'osteocondrosi delle regioni lombare e sacrale è una delle principali cause di invalidità o incapacità temporanea al lavoro di una persona. La malattia si basa sulla distruzione delle vertebre e sulla loro deformazione, danno al disco intervertebrale, cambiamenti nell'apparato legamentoso, pizzicamento e infiammazione dei nervi e dei vasi sanguigni.
Il dolore nelle aree lombare e sacrale è una delle cause di disabilità temporanea o completa di una persona.
Di norma, l'osteocondrosi lombare è cronica con fasi di esacerbazioni e remissioni. Cause di riacutizzazioni: ipotermia, sollevamento e trasporto di oggetti pesanti, stress e lesioni alla schiena.
Eziologia e meccanismo di sviluppo
Il motivo esatto per cui l'osteocondrosi si sviluppa nella regione lombare non è completamente compreso. Si ritiene che l'osteocondrosi in quest'area della colonna vertebrale sia di natura multifattoriale. Motivi più plausibili potrebbero essere:
- Stress costante.
- Sovraccarico della regione lombosacrale.
- Ipotonia.
La base di tutte le ragioni è una postura eretta; È la presenza costante in posizione eretta che esercita pressione e sovraccarico sui segmenti vertebrali nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Nessuna parte della colonna vertebrale subisce una tale pressione sui dischi intervertebrali, sulle ossa e sui legamenti. Se a ciò si aggiunge l'estrema mobilità della parte bassa della schiena, la costante flessione e torsione, si scopre che i muscoli, le ossa, i legamenti e la cartilagine in quest'area sono esposti a enormi stress per tutta la vita. E come ogni “meccanismo vivente”, la colonna vertebrale tende prima o poi a cedere.
Ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi:
- Disturbi metabolici ed endocrini.
- Microtraumi.
- Cambiamenti autoimmuni.
- Fattore genetico.
- Cause viscerali (patologie degli organi interni).
- Sviluppo anormale della colonna vertebrale.
Studi recenti hanno dimostrato che una percentuale maggiore (60%) di tutte le cause di osteocondrosi della colonna lombare sono ereditarie. Il restante 40% ha i seguenti motivi:
- Postura sbagliata.
- Portare cose pesanti.
- Cambiamenti ormonali nel corpo.
- Malattie somatiche ed endocrine.
- Scarso apporto di sangue alla colonna vertebrale.
- Età, stress.
- Alimentazione povera e squilibrata.
Tutti questi fattori insieme o singolarmente sono le cause che contribuiscono alla degenerazione dei dischi intervertebrali nella regione lombare. La conclusione logica del processo distruttivo iniziato una volta è l'osteocondrosi lombare.
Molto spesso, lo sviluppo dell'osteocondrosi nella colonna lombosacrale si osserva nelle persone il cui lavoro è associato a uno stile di vita sedentario (impiegati, autisti). In particolare l'inattività fisica porta ad un indebolimento del corsetto muscolare della schiena, per cui scompare la forza di sostegno, indebolendo così il carico sui dischi intervertebrali e sullo scheletro osseo. Al secondo posto nel gruppo a rischio ci sono le persone il cui lavoro comporta un forte sforzo per la schiena. Ciò non comporta necessariamente il sollevamento di carichi pesanti: stare a lungo in piedi (chirurgo) o camminare senza sedersi (cameriere, commesso) non dà alcun riposo alla colonna vertebrale.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi nella colonna lombosacrale è spesso osservato nelle persone con lavori sedentari.
Fasi e segni clinici della patologia
Come ogni malattia, l'osteocondrosi della colonna lombare ha fasi iniziali, intermedie e finali e ognuna di esse ha i propri sintomi. Esistono tre gradi della malattia, che differiscono nei segni e nelle complicanze del processo patologico, e ogni grado è caratterizzato dalle proprie misure diagnostiche e dal trattamento.
Gradi del processo patologico:
Osteocondrosi di 1° grado
Lo stadio iniziale più lieve della malattia. Di norma, una persona non presta attenzione ai sintomi dello sviluppo dell'osteocondrosi. Ignorato: lieve dolore e disagio nelle aree lombare e sacrale che si verificano quando ci si piega, si gira o si rimane seduti per lungo tempo nello stesso posto. La fase 1 non richiede alcun trattamento speciale; È sufficiente eliminare la causa dei sintomi e sottoporsi a terapia fisica e massaggio. In alcuni casi vengono utilizzati preparati topici (gel, creme) o antidolorifici deboli. Non è richiesto un trattamento farmacologico serio (compresse, iniezioni); Sono indicati esercizi terapeutici per migliorare l'elasticità dei legamenti e dei muscoli.
Ma per quanto insignificanti siano i sintomi dello stadio 1, anche questo stadio è insidioso: ignorare il dolore e l’automedicazione porta a complicazioni e progressione.
Osteocondrosi 2 gradi
In questa fase, lo spazio tra le vertebre inizia a diminuire e compaiono i sintomi caratteristici: intorpidimento degli arti inferiori e dell'inguine, dolore. Il motivo dello sviluppo dello stadio 2 è la distruzione dell'anello fibroso e il conseguente intrappolamento delle fibre nervose. In questa fase, il trattamento farmacologico è mirato ad alleviare i sintomi:
- Agenti vasoattivi e analgesici.
- Medicinali contenenti Ca (calcio).
- Antistaminici.
L'agopuntura, la magnetoterapia e l'elettroterapia portano a buoni risultati.
Il trattamento nella seconda fase è medico con farmaci contenenti calcio.
Osteocondrosi della parte bassa della schiena, grado 3
La fase più difficile e difficile in termini di trattamento e sintomi, poiché durante questo periodo compaiono protrusioni ed ernie intervertebrali. Ciò è associato alla distruzione dell'anello fibroso. I sintomi sono pronunciati, il paziente soffre di forti dolori e crampi, l'osteocondrosi lombare è caratterizzata da una diminuzione della mobilità delle vertebre nella regione lombosacrale e dalla comparsa di problemi agli organi interni.
Come si manifesta l'osteocondrosi nella parte bassa della schiena?
I sintomi dell'osteocondrosi nella regione sacrale e lombare si esprimono principalmente nel dolore di varia intensità e natura. Dolore, che inizia dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda, acuto (lombalgia), fissazione di una persona nella posizione più incredibile (di solito piegata in avanti). Il dolore si verifica a causa dello schiacciamento delle radici nervose, dell'irritazione dei nervi spinali e del gonfiore dei legamenti e dei muscoli.
La radicolopatia si verifica a causa di:
- Mielopatia compressiva (compressione del midollo spinale).
- Stenosi (restringimento) delle arterie e delle vene (mielischemia vascolare da compressione).
- Lesioni del midollo spinale dovute a ridotta circolazione sanguigna.
Una sindrome simile si verifica a causa di un'ernia o di una sporgenza del disco, di una spondilolistesi (scivolamento della vertebra) e di una crescita eccessiva della cartilagine e del tessuto osseo. Alla fine, la combinazione di tutte le cause porta ad un grave restringimento del canale in cui scorrono vasi e nervi. Con qualsiasi movimento infruttuoso, vengono pizzicati, il che è indicato da sintomi caratteristici: se le strutture nervose sono danneggiate, si verifica dolore e se i vasi sanguigni sono danneggiati, si verifica un'ischemia nell'organo che forniscono.
Base delle misure terapeutiche
Come trattare l'osteocondrosi lombare? Qualsiasi trattamento ha inizialmente lo scopo di alleviare il dolore, rilassare i muscoli, eliminare gonfiore e infiammazione e, soprattutto, eliminare la causa e liberare la radice nervosa in caso di pizzicamento. È meglio iniziare il trattamento ai primi sintomi; Sebbene i farmaci assunti senza l'approvazione del medico possano alleviare il dolore, non possono eliminare completamente la causa e la ricaduta della malattia.
Tutti i farmaci hanno istruzioni rigorose per l'uso, la frequenza e la durata della somministrazione. Molto spesso, alleviando la sindrome del dolore, una persona dimentica il problema e smette di assumere i farmaci. Tuttavia, ci sono farmaci che iniziano a funzionare dopo pochi mesi (condroprotettori), quindi assumerli settimanalmente o addirittura mensilmente non porterà risultati. Inoltre, il dolore intenso a volte richiede iniezioni o blocchi che non possono essere eseguiti a casa.
Se hai dolore in fase acuta la procedura è la seguente:
- Riposo a letto.
- Farmaco. Principalmente FANS, che alleviano il dolore e riducono contemporaneamente l'infiammazione.
- Farmaci locali. Applicare sulla pelle nella zona interessata.
- Rilassanti muscolari. Allevia gli spasmi muscolari.
- Blocchi terapeutici (iniezioni).
Dopo che la fase acuta è passata, tutti gli sforzi sono mirati a raggiungere la fissazione muscolare e a stimolare i processi di rigenerazione. Vengono mostrati esercizi, massaggi, riflessologia. Obbligatorio:
- Farmaci condroprotettivi che promuovono il ripristino della cartilagine danneggiata.
- Farmaci angioprotettivi che migliorano l'elasticità vascolare.
- Vitamine (iniezioni) e minerali, in particolare Gr. B e Ca, che migliorano le condizioni del tessuto osseo.
- Diuretici (compresse o iniezioni, rimuovono l'acqua in eccesso ed eliminano il gonfiore).
- Farmaci immunomodulatori.
I metodi fisioterapeutici mostrano buoni risultati nel trattamento dell'osteocondrosi; Alleviano il gonfiore e l'infiammazione, alleviano il dolore, stimolano la fissazione muscolare e la circolazione sanguigna. Vengono utilizzati i seguenti metodi fisioterapici:
- darsonvalutazione.
- Ultrasuoni ed elettroforesi.
- Radiazione laser.
- Terapia del campo magnetico e procedure termiche.
L'opzione migliore per l'osteocondrosi lombosacrale è il trattamento in un sanatorio, dove viene eseguita l'intera gamma di tutte le misure terapeutiche necessarie, a seconda della diagnosi. Per ripristinare completamente la funzione motoria nella regione lombare, è necessaria una buona rigenerazione dei tessuti. Ciò avviene entro 5-6 mesi a condizione che vengano seguite tutte le istruzioni del medico.
La terapia fisica ti aiuterà a recuperare
Semplici esercizi aiutano all'inizio della comparsa dell'osteocondrosi lombare. Gli esercizi di fisioterapia possono rimettere in piedi chiunque, a meno che non vi siano gravi danni strutturali. Gli esercizi consigliati per i problemi della colonna lombare sono esercizi standard, ma vengono comunque discussi con il medico dopo un esame dettagliato del paziente. Non sempre gli esercizi sono indicati; A volte possono anche causare danni se li avvii nel momento sbagliato.
Per prevenire l'osteocondrosi lombare, è necessario eseguire regolarmente esercizi per rafforzare i muscoli della schiena. Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente e senza strappi:
- Posizione di partenza: sdraiato a pancia in giù. Alza le gambe dritte il più possibile senza usare le mani e le ginocchia. Ripeti i movimenti 10 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Alza il bacino e rimani in questa posizione per qualche minuto.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Alzare le gambe e allargarle lateralmente, tornare alla posizione di partenza. Ripeti – 12 volte.
Gli esercizi che forniscono uno stretching completo dei muscoli e dei legamenti della parte bassa della schiena hanno un valore inestimabile nella prevenzione della malattia. Vengono eseguiti senza intoppi, i legamenti devono essere allungati sotto una leggera pressione e gradualmente. Quando si eseguono gli esercizi non è necessario fare sforzi eccessivi; Ciò che conta qui è la qualità e non il numero di ripetizioni:
- Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena, spalle appoggiate a terra, braccia lungo i fianchi. Ruota lentamente le gambe piegate all'altezza delle ginocchia ai lati, torna alla posizione di partenza e poi spostale nella direzione opposta. I muscoli della schiena sono rilassati, ripetere 3 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Premi la gamba destra sul petto e contemporaneamente inclina la testa verso di essa, mantenendo le spalle sul pavimento. Alzati e ripeti la procedura con la gamba sinistra.
- Posizione di partenza: in piedi a quattro zampe. I muscoli addominali sono rilassati, la parte bassa della schiena deve essere piegata verso il basso, quindi i muscoli addominali si ritraggono e piegano la parte bassa della schiena verso l'alto.
È importante ricordare che gli esercizi non possono essere eseguiti se si soffre di mal di schiena. Successivamente, la terapia fisica viene posticipata per un po' e viene continuato il trattamento conservativo, volto ad alleviare il dolore e ripristinare la funzione dei legamenti, dei muscoli, dei nervi e dei vasi sanguigni nella regione lombare.