Osteoartrite: che tipo di malattia e come trattarla?

Malattia: artrosi delle articolazioni

Quali organi sono interessati: articolazioni (principalmente le articolazioni degli arti)

Cause: locali (specificamente correlate all'articolazione), sistemiche (risultato di malfunzionamenti nel corpo), esterne (a seguito di un'operazione o lesioni)

Sintomi: dolore doloroso, scricchiolio nell'articolazione durante il movimento, dolore, gonfiore, febbre, mobilità ridotta

Complicazioni: distruzione dell'articolazione, ernia nei dischi intervertebrali, sviluppo di artrosi in altre articolazioni

Dottore: reumatologo

Trattamento: farmaci, locali, fisioterapia, massaggi, ginnastica, dieta, trattamento chirurgico (endoprotesi, protesi)

Prevenzione: riduzione dell'attività fisica, controllo della salute

Che cos'è questo?

L'osteoartrosi è una malattia degenerativa cronica delle articolazioni che si manifesta nella sua distruzione. In questo caso, tutte le strutture articolari dell'articolazione sono danneggiate: cartilagine, ossa, tessuto connettivo (legamenti e sacche articolari). La malattia è diffusa: ne soffre dal 6-7 al 10-15% della popolazione in diversi paesi. Negli Stati Uniti, 32, 5 milioni di adulti soffrono di artrosi. Nella maggior parte dei casi, in questa percentuale sono incluse le persone con più di 45 anni, ma anche i pazienti sono più giovani.

Cause dell'osteoartrite

Ci sono molte ragioni per questa malattia, che possono essere ridotte a diversi gruppi.

Locale

Il problema è correlato all'articolazione interessata stessa. Questi sono muscoli deboli, displasia o mobilità anormale (ipermobilità) dell'articolazione, la patologia del suo sviluppo.

Sistema o interno

Quando la distruzione della cartilagine è il risultato di altri malfunzionamenti nel corpo. Ad esempio, uno squilibrio negli ormoni sessuali può portare all'osteoartrosi. Nelle donne, la mancanza di estrogeni porta all'osteoporosi, una diminuzione della densità ossea e la sua distruzione. In questo caso soffrono anche le superfici ossee delle articolazioni. Sei affetto anche da altri disturbi metabolici: diabete mellito, dislipidemia (squilibrio tra colesterolo "cattivo" e "buono" nel sangue). La tendenza a questa malattia può essere ereditata. Un'infezione batterica o virale può causare l'artrosi. L'eccessivo peso corporeo con l'obesità può anche causare l'artrosi.

Fattori esterni

Un trauma o un intervento chirurgico alle articolazioni possono causare artrosi. L'artrosi delle caviglie può verificarsi se si indossano scarpe troppo strette e scomode e le articolazioni del ginocchio e dell'anca collassano nelle persone che camminano, stanno in piedi e si sollevano molto (atleti, caricatori).

Chi è a rischio?

L'osteoartrite si manifesta principalmente nella vecchiaia e nell'età senile. Più suscettibili alla malattia:

• Persone che hanno subito una lesione articolare o conducono uno stile di vita che comporta un aumento dello stress sulle articolazioni;
• Anziani (il rischio di sviluppare l'artrosi aumenta con l'età);
• Donne di età superiore ai 50 anni (il rischio di sviluppare l'artrosi è maggiore nelle donne in età avanzata rispetto agli uomini);
• Persone in sovrappeso (il sovrappeso può portare allo sviluppo di artrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio);
• Persone con una storia familiare di artrosi.

In diversi paesi, l'artrosi si verifica in media nell'11-13% della popolazione. Il tasso aumenterà con l'aumentare dell'aspettativa di vita e la percentuale di persone obese.

Forme e stadi della malattia

La malattia è classificata in base a diversi parametri. Si dice che l'artrosi sia primaria o idiopatica se si sviluppa a prima vista senza una ragione ovvia. Questo tipo di artrosi è più comune nelle persone di età compresa tra 40 e 45 anni. È caratterizzato dalla distruzione non di un'articolazione, ma di diverse contemporaneamente.

L'osteoartrosi secondaria ha una causa chiara. Di norma, è provocato da lesioni e tutti i tipi di malfunzionamenti nel corpo dovuti a malattie congenite, acquisite o endemiche, disturbi metabolici, disturbi ormonali, neuropatia e disturbi del metabolismo del calcio.

Tra le forme più comuni di artrosi secondaria:

• Psoriasi (una complicanza della psoriasi che colpisce principalmente le grandi articolazioni);
• Gotta (una conseguenza di una violazione del metabolismo dell'acido urico, attaccate, in particolare le piccole articolazioni - le articolazioni interfalangee dei piedi);
• Reumatoide (l'eredità è di grande preoccupazione causata dall'aggressione autoimmune contro i tessuti dell'articolazione);
• Reattivo (il suo meccanismo è attivato dall'infezione e l'osteoartrite diventa una reazione ad essa);
• Post-traumatico (dopo un infortunio quando il trattamento ha fallito).

A seconda della latitudine della lesione, l'artrosi è suddivisa in locale (sono interessate fino a 3 articolazioni) e generalizzata (sono interessate più di 3 articolazioni).

Ci sono 4 fasi di sviluppo della patologia:

Probabile artrosi

La malattia non causa quasi alcun disagio, la mobilità delle articolazioni è preservata. I cambiamenti patologici nella cartilagine sono già presenti e ammontano almeno al 10%, il sistema muscolare è indebolito.

Le prime fasi dell'osteoartrosi

Il dolore è moderato ma costante. Le articolazioni iniziano a "scattare" e il lavoro muscolare viene interrotto. Lo spazio articolare si restringe. La radiografia mostra la distruzione delle strutture cartilaginee (difetti e crepe). Le prime escrescenze patologiche sotto forma di spine compaiono sull'osteofita ossea.

Artrosi moderata

L'articolazione perde la sua mobilità. I muscoli intorno a lui sono accorciati o gravemente indeboliti e non si contraggono bene. La riduzione dello spazio articolare è moderata. Il danno al tessuto cartilagineo si diffonde (distacco della cartilagine) all'osso.

Grave artrosi

L'articolazione è gravemente deformata a causa di processi degenerativi avanzati. Le superfici dell'articolazione sono esposte e ricoperte di ulcere. L'asse delle estremità cambia, i legamenti si accorciano, questo porta a una mobilità limitata delle articolazioni. I muscoli intorno all'articolazione sono accorciati o gravemente indeboliti, scarsamente contratti. Lo spazio articolare è notevolmente ridotto, più del 60% della cartilagine è danneggiata. Ci sono grandi osteofiti sull'osso.

L'osteoartrosi può portare alla completa distruzione dell'articolazione e compromettere seriamente la mobilità.

In che modo l'osteoartrite è diversa dall'artrite?

Non confondere artrite e artrosi: nel primo caso è un processo infiammatorio, e nel secondo è un processo degenerativo, cioè la distruzione dell'articolazione dovuta all'usura, sotto l'influenza di carichi aumentati o semplicemente con età. Questi fenomeni si accompagnano quasi sempre a vicenda, ma non sono identici.

Un'altra domanda: qual è la differenza tra artrosi e artrosi (artrosi)? Non esiste: secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD), esistono diverse formulazioni della stessa diagnosi.

Sintomi

L'osteoartrite è una malattia cronica. Si sviluppa gradualmente sotto i sintomi dell'osteoartrosi:

1. Dolore doloroso da appena percettibile a grave, a seconda dell'entità della malattia. Il peggioramento si verifica con l'attività fisica: salire le scale o accovacciarsi. Man mano che la condizione peggiora, il dolore continua anche a riposo. Alla fine della giornata, a volte i sintomi possono manifestarsi senza ulteriore stress.
2. Crepe nell'articolazione durante lo spostamento, dolore. Il primo di questi sintomi è inizialmente silenzioso: il paziente sente il clic e non sente. Nel tempo, questo suono può essere sentito da altri. La rottura, la torsione dell'articolazione più spesso inizia con l'ipotermia.
3. L'edema è gonfiore del tessuto circostante. Molto spesso si verifica negli stadi avanzati dell'osteoartrosi o quando peggiora. Anche l'articolazione stessa è ingrandita e deformata.
4. Aumento della temperatura. Di solito locale, nell'area dell'articolazione collassante, quando i fenomeni infiammatori si combinano con i cambiamenti degenerativi.
5. Mobilità ridotta. Quando la cartilagine e le superfici articolari delle ossa articolari sono gravemente danneggiate, il movimento nell'articolazione diventa difficile.

Importante!Tutti questi sintomi compaiono quando la malattia si è già diffusa al periostio. Prima di allora, la malattia spesso non si manifesta in alcun modo. Pertanto, di tanto in tanto dovresti essere esaminato da uno specialista per escludere il decorso latente dell'osteoartrosi.

Quali articolazioni sono più comunemente colpite?

Le prime a soffrire di artrosi sono le grandi articolazioni che sopportano lo sforzo maggiore. Alcuni tipi di artrosi più comuni di altri hanno ricevuto il proprio nome:

• La gonartrosi è una lesione dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, il paziente si sente a disagio sotto la rotula o all'interno del ginocchio. Durante la palpazione (sondaggio) dell'area interessata, si nota un dolore pronunciato. Con il progredire della malattia, la flessione e l'estensione del ginocchio sono limitate.
• La coxartrosi è una lesione dell'articolazione dell'anca. Si verifica a seguito di displasia o trauma congenito. Il disagio può anche essere avvertito stando in piedi, anche senza carico. Non c'è gonfiore, c'è dolore moderato alla palpazione. Nel tempo, un arto (uno o entrambi) si accorcia, con conseguente zoppia o ondeggiamento, atrofia della coscia e dei glutei.
• Rizartrosi. Il sintomo principale è la compattazione, l'allargamento delle articolazioni delle mani, un significativo deterioramento della loro mobilità. I polsi piccoli sono i più comunemente colpiti. Manifestazioni: formazioni ossee sulle falangi distali delle dita (nodo di Heberden, Fig. 3), sulle falangi intermedie (nodo di Bouchard), danno al pollice dovuto a trauma o degenerazione senile, distruzione del polso.
• La noncoartrite è una lesione del rachide cervicale. Crescita ossea: le spine osteofitiche restringono il canale spinale, premendo sulle radici nervose e sulle pareti delle arterie, causando dolore al collo che si diffonde alle braccia, mal di testa, visione offuscata e fluttuazioni della pressione sanguigna.

Anche le articolazioni in altre posizioni possono soffrire: caviglie, colonna vertebrale, gomiti, spalle e altre articolazioni.

Di norma, la malattia procede a ondate con un cambiamento nelle fasi di esacerbazione e remissione. Pertanto, è difficile diagnosticare da soli l'artrosi. Uno specialista dovrebbe farlo.

diagnosi

L'esame della sospetta artrosi viene eseguito da un reumatologo. In alcuni casi può essere necessario consultare altri specialisti (endocrinologi, chirurghi, ortopedici, ecc. ). La diagnosi viene effettuata dopo aver analizzato i reclami del paziente, l'esame, i raggi X e gli esami di laboratorio.

Dicono della probabile presenza di artrosi:

• sintomi caratteristici (dolore articolare che aumenta con lo sforzo, la rigidità si avverte principalmente la sera),
• età avanzata del paziente.

Sono necessarie ulteriori ricerche per escludere altre condizioni con sintomi simili, come fratture e artrite reumatoide.

trattamento

Il trattamento dell'osteoartrosi è generalmente complesso e, oltre all'assunzione di farmaci, comprende anche dieta e terapia fisica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento per l'artrosi spesso comporta l'uso di una varietà di farmaci. Ogni gruppo di farmaci ha la propria destinazione d'uso (Tabella 1).

Tabella 1. Trattamento farmacologico per l'artrosi

Gruppo di farmaci	Scopo della terapia
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)	Alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione
Condroprotettori (farmaci a base di glucosamina e condroitina)	Prevenzione di ulteriore distruzione della cartilagine
Iniezioni di acido ialuronico	Prevenzione dell'attrito nell'articolazione, sollievo dal dolore, attivazione della produzione di lubrificanti naturali. Usato dopo aver eliminato l'infiammazione
Corticosteroidi	Utilizzato in malattie gravi quando i FANS non possono far fronte a infiammazione e dolore

Trattamento locale

I preparati topici sono efficaci nel trattamento complesso dell'esacerbazione dell'osteoartrite. Molto spesso usano unguenti e impacchi riscaldanti e analgesici a base di una sostanza antinfiammatoria.

Fisioterapia, massaggi, ginnastica

Le zone colpite possono essere massaggiate durante la remissione. Riduce il disagio, migliora la nutrizione del tessuto articolare e ripristina la normale mobilità delle articolazioni. Corso di massaggio - da 20 a 30 sessioni da 10 a 20 minuti.

È importante non dimenticare la terapia fisica - fare una serie di esercizi speciali. Non ripristineranno l'articolazione, ma non permetteranno ai muscoli di atrofizzarsi e ai legamenti di indebolirsi. L'esercizio è iniziato solo durante la remissione.

Spesso, ai pazienti con artrosi vengono prescritte procedure fisioterapiche: riscaldamento, esposizione laser, elettroforesi, ossigenoterapia. Spesso vengono prescritte magnetoterapia, terapia a ultrasuoni, terapia con onde d'urto e crioterapia.

Importante!Per i pazienti con artrosi, è utile essere trattati con fango e fare bagni minerali: sale, iodio-bromo e altri.

dieta

Una causa comune di distruzione articolare è il sovrappeso. È importante monitorare la propria dieta per normalizzare il peso corporeo e ridurre lo stress sulle articolazioni. Ma anche se l'artrosi non è associata a chili in più, regola comunque la tua dieta. La nutrizione terapeutica si basa sui seguenti principi:

1. Equilibrio. È importante prevenire sia le carenze vitaminiche che l'ipervitaminosi.
2. Controllo energetico. Non deve superare il dispendio energetico giornaliero (i pazienti in sovrappeso o obesi riducono le calorie per perdere peso).
3. Sono escluse carni grasse, brodi concentrati, conserve e semilavorati.
4. La quantità di sale nel cibo viene ridotta a 5 grammi al giorno o viene eliminata completamente.
5. L'assunzione di liquidi dovrebbe essere sufficiente - almeno 2 litri al giorno.
6. La dieta prevede fino a 2 giorni di digiuno a settimana. Durante questo periodo, la quantità e la varietà di cibo disponibile è limitata. Ad esempio, i giorni di kefir - 1, 5-2 litri in più dosi al giorno e nient'altro.

Importante!Gli alimenti con mucopolisaccaridi - protettori naturali della cartilagine articolare (condroprotettori) - sono molto utili come parte della dieta. Questi sono cartilagine, pesce rosso, gelatina, carne di pollo. Puoi cucinare gelatina, gelatina di pesce, gelatina di frutta.

chirurgia

Negli stadi avanzati della malattia, la terapia farmacologica è inefficace. In questo caso si può consigliare un intervento chirurgico:

• Endoprotesi. La cartilagine viene sostituita da un cuscinetto speciale. Ciò riduce notevolmente il dolore e migliora la mobilità.
• Protesi. Se la portata del disastro è troppo grande, l'unica cosa che aiuterà è sostituire l'articolazione distrutta con un innesto speciale. È fatto di una lega medicinale che il corpo non rigetta. La durata di una tale protesi è di circa 10 anni.

previsione

L'osteoartrosi è una patologia cronica. È completamente impossibile riprendersi da esso. La malattia si sviluppa rapidamente senza trattamento, compromette la mobilità del paziente e porta alla disabilità. Tuttavia, se il paziente consulta un medico in modo tempestivo e segue tutte le raccomandazioni, lo scenario peggiore viene spesso evitato.

prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. L'osteoartrite non fa eccezione. Per evitare che ciò accada, è necessario osservare le seguenti regole:

• Mangiare una dieta equilibrata
• Organizza un'attività fisica moderata ogni giorno,
• Prevenire l'ipo e l'ipervitaminosi,
• Non eseguire malattie croniche
• Tieni traccia del tuo peso
• Non portare pesi.

Conclusione

L'osteoartrosi è una degenerazione (distruzione) cronica delle articolazioni. La malattia può svilupparsi a causa di libbre, disturbi metabolici, lesioni permanenti e uno sforzo fisico eccessivo in atleti, ballerini, ecc. Colpisce le articolazioni grandi (ginocchia, fianchi, spalle, gomiti) e piccole, inclusa la colonna vertebrale (spondiloartrosi). Senza trattamento, il processo patologico nelle articolazioni, che può finire in una sedia a rotelle, acquista slancio. Crunching, dolore, una sensazione di "inceppamento" nell'articolazione sono motivi per consultare un reumatologo.