Quasi l'80% dei residenti nel nostro Paese soffre di osteocondrosi lombare, ma solo la metà di loro ricorre all'assistenza medica. Il sintomo principale della malattia è il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, che può irradiarsi agli arti inferiori.
L'osteocondrosi lombare si verifica altrettanto spesso nelle donne e negli uomini. La maggior parte dei pazienti sono persone di età superiore ai 30 anni.
Cos'è l'osteocondrosi lombare?
L'osteocondrosi della colonna lombare (osteocondrosi lombare) è un danno degenerativo-distrofico delle vertebre e dei dischi intervertebrali che si cronicizza a lungo termine e può complicarsi con ernie intervertebrali, infiammazioni del nervo sciatico e sindrome della cauda equina.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale colpisce più spesso la colonna lombare, poiché sopporta il carico maggiore durante il movimento, il lavoro fisico o la seduta.
La colonna lombare si trova tra la colonna toracica e quella sacrale. È costituito da cinque massicce vertebre collegate da dischi intervertebrali.
Il disco intervertebrale ha la forma di un disco ed è costituito da tessuto cartilagineo. Al centro del disco intervertebrale si trova il nucleo della polpa circondato da un anello fibroso.
I dischi intervertebrali sono gli “ammortizzatori” del corpo, grazie ad essi la colonna vertebrale rimane flessibile e mobile.
L'osteocondrosi porta all'interruzione della microcircolazione e del metabolismo nei dischi intervertebrali, rendendoli meno elastici.
I processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale portano all'essiccamento dei dischi intervertebrali e alla diminuzione della loro altezza.
Importante! Nel tempo, il carico sull'anello fibroso aumenta e si lacera, le radici dei nervi spinali vengono pizzicate, provocando dolore.
Il trattamento prematuro dell'osteocondrosi lombare porta a una ridotta mobilità della colonna vertebrale e alla disabilità del paziente.
Cosa porta alla comparsa dell'osteocondrosi lombare?
È impossibile identificare una causa specifica dell'osteocondrosi lombare.
Esistono diverse teorie sull'insorgenza di questa malattia:
- L'osteocondrosi lombare si verifica a causa del sovraccarico prolungato dei muscoli della cintura lombare o della loro ipotonia. Ciò aumenta il carico sulla colonna vertebrale, interrompe la microcircolazione e porta a cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto osseo e cartilagineo delle vertebre e dei dischi intervertebrali;
- la teoria endocrina implica il verificarsi di osteocondrosi sullo sfondo della rottura delle ghiandole endocrine;
- Teoria metabolica: disturbi metabolici, in particolare del calcio;
- Teoria dell'ereditarietà – predisposizione genetica all'osteocondrosi lombare;
- La teoria autoimmune prevede la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale da parte del proprio sistema immunitario.
- Teoria dei microtraumi sistematici.
I fattori che portano a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare possono essere:
- inattività fisica e stile di vita sedentario, prevalentemente sedentario (impiegati, autisti, programmatori, cassieri);
- rimanere a lungo nella stessa posizione (sarte, cameriere);
- patologia degli organi endocrini;
- malattie cardiache e vascolari;
- malattie dell'apparato digerente;
- lavoro fisico pesante (caricatori, operai edili);
- sollevamento improprio di pesi ed esercizi durante lo sport;
- malattie autoimmuni e malattie infiammatorie delle articolazioni;
- anomalie congenite della colonna vertebrale;
- piedi piatti e piedi torti;
- lesioni meccaniche alla schiena;
- patologia metabolica;
- invecchiamento fisiologico del corpo;
- postura formata in modo errato durante l'infanzia;
- sovrappeso e obesità;
- dieta povera e malsana;
- predisposizione genetica;
- Dormire su un'amaca, su un materasso ad acqua o ad aria o su un lettino;
- stress cronico;
- frequente ipotermia della parte bassa della schiena.
Classificazione patogenetica dell'osteocondrosi lombare
Il decorso dell'osteocondrosi lombare può essere suddiviso nelle seguenti fasi:
- lo stadio dei cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali della cartilagine, che è caratterizzato da un restringimento dello spazio intervertebrale;
- lo stadio della spondilosi è caratterizzato da danni a diverse vertebre della colonna lombare;
- Stadio di spondiloartrosi – il processo si diffonde alle articolazioni intervertebrali, limitando significativamente la mobilità della colonna lombare.
Come si manifesta l'osteocondrosi lombare?
Interessante! Le manifestazioni dell'osteocondrosi lombare sono diverse e sono spesso percepite come una malattia degli organi addominali.
Pertanto, è necessario un esame approfondito del corpo per escludere condizioni potenzialmente letali (appendicite acuta, pancreatite acuta, colecistite acuta e altri).
Si possono identificare i seguenti sintomi principali della malattia:
- dolore doloroso nella parte bassa della schiena che aumenta con movimenti improvvisi e seduta prolungata. Il dolore viene alleviato sdraiandosi;
- Dolore lancinante unilaterale nei muscoli glutei, che aumenta dopo movimenti, tosse, starnuti, risate intense. Il sollievo si ottiene dalla posizione orizzontale sul lato sano o dalla posizione ginocchio-gomito con un cuscino sotto la pancia;
- una sensazione dolorosa di lombalgia nella parte bassa della schiena che si verifica improvvisamente quando si sollevano oggetti pesanti o si piega bruscamente il corpo in avanti o all'indietro. Una riacutizzazione può disturbare il paziente per diversi giorni. Per alleviare il dolore, il paziente viene costretto in una posizione sdraiata;
- riduzione del volume di un gluteo;
- ridotta sensibilità della pelle della parte bassa della schiena e dei glutei (intorpidimento, formicolio, bruciore);
- secchezza e scolorimento della pelle (bluastra) della parte bassa della schiena e dei glutei;
- Ipofunzione delle ghiandole sudoripare della parte bassa della schiena e dei glutei;
- Malfunzionamento del sistema genito-urinario (disuria, enuresi, impotenza).
Diagnosi di osteocondrosi lombare
Il paziente deve raccogliere attentamente i reclami, la malattia e la storia della vita. Le sindromi cliniche caratteristiche dell'osteocondrosi lombare sono di grande valore diagnostico, tra cui:
- La sindrome vertebrale comprende i seguenti sintomi:
- la comparsa di curvature patologiche della colonna vertebrale o il rafforzamento e l'appiattimento delle curvature fisiologiche (aumento della lordosi, scoliosi o lordoscoliosi);
- Rigidità della colonna lombare dovuta a spasmi dei muscoli paravertebrali;
- Dolore alla colonna lombare che può irradiarsi ai glutei o agli arti inferiori;
- Dolore alla palpazione dei punti paravertebrali.
- La sindrome riflessa si verifica a causa del pizzicamento delle radici dei nervi spinali della colonna lombare ed è una combinazione dei seguenti sintomi:
- forte dolore nella regione lombare e nelle aree che innervano i nervi schiacciati;
- “Lombalgia” nella regione lombare, che causa molta sofferenza ai pazienti;
- sensibilità limitata e parestesie delle aree di innervazione dovute a nervi danneggiati (intorpidimento, formicolio, pelle d'oca, bruciore);
- mobilità limitata della colonna lombare;
- La sindrome da compressione è una manifestazione clinica di compressione, intrappolamento delle radici nervose dei nervi spinali e dei vasi del midollo spinale nei forami intervertebrali. Nervi e vasi possono essere compressi da protrusioni discali, osteofiti (escrescenze ossee), ernie discali (ernia di Schmorl):
- paresi e paralisi degli arti inferiori;
- Disfunzione del sistema genito-urinario;
- mielopatia circolatoria cronica;
- Compressione della cauda equina.
Poiché non è sempre possibile fare una diagnosi basata su un solo reclamo del paziente, l'algoritmo dell'esame deve necessariamente includere ulteriori metodi diagnostici strumentali:
- Radiografia della colonna lombare in proiezione frontale e laterale. Alle radiografie si vede chiaramente il restringimento degli spazi intervertebrali e dei forami, le ernie di Schmorl, la presenza di osteofiti (escrescenze ossee);
- Risonanza magnetica della colonna lombare, che consente di determinare con precisione la localizzazione e l'entità del processo, la compressione del midollo spinale e dei vasi sanguigni, nonché lo spostamento dei dischi intervertebrali e delle loro ernie;
- La tomografia computerizzata viene eseguita per lo stesso scopo della risonanza magnetica. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, i componenti dei tessuti molli (muscoli, vasi sanguigni, midollo spinale) vengono visualizzati perfettamente.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Importante! L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia incurabile.
In quali modi e come trattare l'osteocondrosi? I metodi conservativi e non conservativi consentono solo di alleviare il dolore, rallentare lo sviluppo dei processi degenerativi e prevenire complicazioni. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di rimanere attivi ed evitare la disabilità.
Algoritmo di trattamento per l'osteocondrosi lombare:
- Metodi conservativi:
- terapia farmacologica;
- fisioterapia;
- massaggio e automassaggio;
- terapia manuale;
- Agopuntura;
- Fisioterapia.
- Trattamento chirurgico.
Trattamento farmacologico
L'obiettivo principale della terapia farmacologica è alleviare il dolore e l'infiammazione della colonna vertebrale e della parte bassa della schiena. A questo scopo vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Per eliminare l'effetto negativo dei farmaci di questo gruppo sulla mucosa gastrica, vengono combinati con inibitori della pompa protonica;
- I miorilassanti alleviano gli spasmi dei muscoli paravertebrali, riducendo così il dolore e aumentando la mobilità della colonna vertebrale. Questi farmaci possono influenzare i muscoli respiratori e pertanto vengono prescritti sotto controllo medico.
- I condroprotettori, contenenti componenti del tessuto cartilagineo, ripristinano i dischi intervertebrali e le articolazioni della colonna vertebrale e li proteggono da fattori negativi;
- I glucocorticosteroidi vengono somministrati per via paravertebrale. Grazie ai glucocorticosteroidi si ha un effetto antinfiammatorio a lungo termine;
- Terapia vitaminica. Le vitamine del gruppo B (B1, B6, B12) sono particolarmente importanti nel trattamento dell'osteocondrosi lombare;
- terapia locale.
Esercizio terapeutico
Per alleviare il dolore ed eliminare gli spasmi muscolari, vengono eseguiti esercizi terapeutici e ginnastica.
Interessante! Durante l'esacerbazione del processo, il sollievo deriva da una posizione forzata sulla schiena con un piccolo cuscino sotto la testa e le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Devi sdraiarti su una superficie dura.
Man mano che la condizione migliora, puoi iniziare a fare esercizi con carichi statici e dinamici su vari gruppi muscolari della schiena, del tronco e degli arti inferiori. Durante la terapia fisica per l'osteocondrosi della regione lombare, è necessario respirare liberamente, non trattenere il respiro.
Durante il periodo di remissione è possibile eseguire la trazione spinale, che consente di liberare le radici dei nervi spinali.
Terapia manuale
La terapia manuale è un effetto dosato manualmente su muscoli e vertebre, mirato a correggere i processi patologici nella colonna vertebrale.
Con l'aiuto della terapia manuale è possibile curare la colonna vertebrale e ripristinare la normale posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Importante! Per evitare lesioni spinali, la terapia manuale deve essere eseguita solo da un chiropratico qualificato ed esperto.
Agopuntura
Il metodo dell'agopuntura prevede l'applicazione di aghi sottili nei punti attivi, rilasciando nel sangue oppiacei interni e cortisolo, che hanno effetti antinfiammatori e analgesici.
Massaggio e automassaggio
Il massaggio utilizza tecniche come carezze, sfregamenti e impastamenti dei muscoli della schiena, della zona del collo, dei muscoli pelvici e degli arti inferiori.
Fisioterapia
I metodi fisioterapici includono:
- elettroforesi;
- massaggio vibrante;
- terapia del campo magnetico;
- Balneoterapia
- terapia ad ultrasuoni;
- fangoterapia;
- Trattamento con irradiazione ultravioletta.
La decisione sull'intervento chirurgico viene presa per ultima.
Tuttavia, con la sindrome del dolore persistente, che può essere alleviata con farmaci per tre mesi, così come con la sindrome da compressione della cauda equina, disfunzione degli organi pelvici e paresi progressiva del piede, l'intervento chirurgico è obbligatorio.
L'osteocondrosi lombare dovrebbe essere presa sul serio. Il trattamento deve essere eseguito solo da professionisti qualificati, come neurologo, fisioterapista, fisioterapista, chiropratico e altri.
L'automedicazione per l'osteocondrosi lombare può essere non solo inutile, ma anche pericolosa per la salute.